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患者女,48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏

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    体格检查(physical examination)、脂肪组织(adipose tissue)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)、输尿管(ureter)、参考值(reference value)、移动性(mobility)、阿姆斯特丹(amsterdam)、微卫星不稳定性(microsatellite instability)、遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal canc ...)、血常规检查(blood routine examination)

  • [填空题]患者女,48岁。因"乏力3个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力,自觉活动后易产生疲劳感,休息后可缓解,无明显发热、腹泻、腹痛等症状,至外院就诊行血常规检查(blood routine examination)示血红蛋白92g/L,轻度贫血。腹部及盆腔CT检查示:盲肠肠壁明显增厚,周围浆膜面毛糙,肠旁未见肿大淋巴结,考虑盲肠恶性肿瘤。肝脏、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未见明显病灶,腹水(-)。胸部CT示两肺未见活动性病变。肠镜检查示:进镜至回盲部,盲肠见一隆起型病变,直径约5cm,表面糜烂,易出血。活检病理:腺癌。遂行根治性右半结肠切除术,术中见病灶位于盲肠,隆起溃疡型,8cm×5cm,浸润至浆膜外,和末端回肠(距离回盲瓣约3cm)侵犯粘连。肠周和腹腔未扪及明显肿大淋巴结。肝、双侧卵巢、子宫、腹盆腔未发现明显病变。术后病理:盲肠隆起溃疡型低分化腺癌,8cm×5.5cm×1.8cm,浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织,小肠肠壁组织见癌侵犯,脉管癌栓:(+),神经侵犯:(-)。标本上下切缘、环形切缘(-)。周围淋巴结0/15未见转移。手术后患者恢复良好。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。患者已停经半年,育有一子,体健。手术后3周体格检查:体温36.3t,脉搏86次/分,血压135/76mmHg。患者精神正常,轻度贫血貌,皮肤黏膜、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,两肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音及干湿性啰音,心律齐,心率86次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,腹部正中见手术瘢痕,愈合可,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。肛检未扪及明显肿块。 辅助检查:血常规:Hb 98g/L,余正常,尿便常规检查均正常,血生化:ALT 37U/L,AST 42U/L,TP 69g/L,ALB 36g/L,Cr 52μmol/L,BUN 3.6mmol/L;乙肝五项:均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原1.06μg/L(参考值0.00~10μg/L),甲胎蛋白6.36μg/L(参考值0.00~10μg/L)。术后胸部、腹部及盆腔CT未见明显转移性病灶。

  • 患者术后肿瘤组织标本免疫组化检测示:hMLH1(-),hMSH2(+),hMSH6(+++),微卫星不稳定性(microsatellite instability)检测示高度微卫星不稳定,MLH1基因19个外显子测序分析结果:提示MLH1基因第15外显子可见C.1732 G>A突变,考虑为病理性突变。追问病史,患者哥哥45岁患升结肠癌。结合患者的病史以及基因测序结果,按照阿姆斯特丹(amsterdam)Ⅱ标准,患者诊断为遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal canc),还需证实的是( )

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  • 学习资料:
  • [单选题]公认术后放疗的疗效为 ( )
  • A. 降低局部复发率
    B. 提高总的生存率
    C. 提高无瘤生存率
    D. 没有并发症
    E. 无不良反应

  • [单选题]对于原发耐药的难治性霍奇金病应采取的治疗是
  • A. 手术
    B. 放疗
    C. 解救化疗
    D. HDC/AHSCT
    E. 放疗+化疗

  • [单选题]肿瘤RII的适应证是
  • A. 靶抗原阳性肿瘤的定位诊断
    B. 靶抗原阳性肿瘤的早期定性诊断
    C. 肿瘤术前临床分期,协助治疗方案的制定
    D. 肿瘤复发、残留病灶的探测
    E. 以上均是

  • [多选题]头颈部肿瘤的病理类型有
  • A. 恶性黑色素瘤
    B. 黏液表皮样癌
    C. 腺样囊性癌
    D. 鳞状细胞癌
    E. 基底细胞癌

  • [单选题]气阴两伤证的主方是( )
  • A. 八珍汤
    B. 生脉散
    C. 六味地黄丸
    D. 四物汤
    E. 肾气丸

  • [单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为( )
  • A. 尿中带血
    B. 小便时疼痛与否
    C. 发病脏腑
    D. 脉象
    E. 舌苔

  • [单选题]《素问·六元正纪大论》云:"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死","以平为期,而不可过"。这反映了中医治则中的( )
  • A. 未病先防
    B. 已病防变
    C. 扶正和祛邪
    D. 同病异治
    E. 治病求本

  • [多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是( )
  • A. 火邪
    B. 水湿
    C. 痰饮
    D. 瘀血
    E. 湿热

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