患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、临床意义(clinical significance)、非洛地平(felodipine)、主要特征(main features)、症状不明显(symptoms was not obvious)、突出表现(distinct manifestation)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、肥厚梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、监测血压(monitoring of blood pressure)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(monitoring of blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

该患者多次调整降压方案，血压未获控制，可能存在的原因

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学习资料：

[单选题]关于心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}听诊错误的是：

A. 心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B. 深吸气时清楚
C. 坐位前倾体位时清楚
D. 随心包积液减少而消失
E. 短时间内可消失或重现

[单选题]下列哪项不是恶性高血压的临床特点

A. 收缩压持续高于180mmHg
B. 伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C. 以肾损害为突出表现
D. 常死于'肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E. 病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征

[单选题]下列哪项表现临床听诊可有心律失常

A. 一度房室传导阻滞
B. 阵发性室上性心动过速
C. 2：1心房扑动
D. 心室率慢的心房纤颤
E. 完全性右束支传导阻滞

[单选题]下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌 ( )

A. 肾功能损害
B. 一度AVB
C. 肥厚梗阻性心肌病^{(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)}
D. 急性心肌炎
E. 心房颤动

[单选题]运动试验的绝对禁忌证不包括

A. 急性心肌梗死
B. 高危不稳定型心绞痛
C. 急性肺栓塞或肺梗死
D. 预激综合征
E. 急性主动脉夹层分离

[单选题]对血尿酸的临床意义描述正确的是

A. 血尿酸升高，表明肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能受损
B. 血尿酸升高，表明肝功能严重受损
C. 血尿酸升高，见于使用大剂量糖皮质激素
D. 血尿酸降低，见于肾小球滤过功能受损
E. 血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤

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