2023年高级卫生专业技术资格考试（副高）疼痛学(副高)冲刺密卷共用题干题解析(12.09)

1. [多选题]下面关于加巴喷丁的说法，正确的是（）

A. 它有与GABA相似的化学结构
B. 它直接作用于中枢神经系统GABA结合位点
C. 它抑制电压依赖的钙通道
D. 它是选择用于肌纤维痛的药物

2. [单选题]一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾长伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）

A. 右侧梨状肌综合征
B. 右侧L4神经根病
C. 右侧L5神经根病
D. 右侧S1神经根病
E. 关节突关节炎

3. [多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）

A. 存在最初的伤害性事件或者制动的原因
B. 持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称^{(disproportion)}
C. 疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据
D. 若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除

4. [单选题]以下关于在PHN的治疗中应用抗抑郁药物的说法，不正确的是（）

A. 阿米替林治疗PHN疗效确切，但由于存在一定的不良反应，其远期的治疗价值有限
B. 相较于老一代的三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），选择性5羟色胺再摄取抑制剂^{(selective serotonin reuptake inhibitor)}（SSRIs）的疗效与之相同，甚至好于前两者
C. SNRIs的疗效明显优于空白对照组
D. 抗抑郁药治疗PHN是基于良好的科学基础
E. 抗胆碱能作用是TCAs几个重要的不良反应之一

5. [单选题]硬膜外注射激素的相对禁忌证包括（）

A. 术前存在神经病理学异常（例如，多发性硬化）
B. 败血症
C. 治疗相关的抗凝状态
D. 注射部位局部感染
E. 患者拒绝

6. [单选题]4位有经验的医生在检查1位患者。他们都发现了同一个存在于肌肉内定位精确的触发点。将肌筋膜出发点与其他肌肉内的痛性区域相区分的最低标准是（）

A. 存在紧绷带且紧绷带内存在压痛点
B. 局部颤搐反应
C. 牵涉痛
D. 患者的症状性疼痛可再现
E. A和C

7. [单选题]下列最确切的描述了儿童时期的胸痛的是（）

A. 累及心脏极其少见，由于心电图通常是正常的，做心电图通常是为了让父母放心
B. 10岁以下儿童较常见
C. 比腹痛或头痛更常见
D. 胸痛最常见原因中，肋软骨炎排在第二位
E. 肌肉拉伤是最常见的原因

8. [单选题]下列哪项不属于外侧痛觉系统组成部分？(　　)

A. 丘脑腹后外侧核
B. Aδ类纤维
C. 新脊丘束
D. C类纤维
E. 躯体感觉皮层

9. [单选题]局麻药产生局麻作用的原理是(　　)。

A. 阻滞钠离子内流
B. 阻滞钠离子外流
C. 阻滞钾离子内流
D. 阻滞钾离子外流
E. 阻滞钙离子内流

10. [单选题]患者，男，60岁。因心前区疼痛2小时前来就诊。心电图示急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩3次。此时处理为(　　)。

A. 静脉注射25%硫酸镁
B. 暂不处理，密切观察室性期前收缩是否增加
C. 口服美西律
D. 静脉滴注利多卡因
E. 口服普罗帕酮

11. [单选题]当"三阶梯方案"治疗无效时，可选用哪种有效方法治疗癌痛？(　　)

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 选择性神经阻滞
D. 外科手术
E. 化疗

12. [单选题]下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是

A. 局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关
B. 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪
C. 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢
D. 局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄
E. 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除

13. [单选题]下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是

A. 支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力
B. 保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状
C. 全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物
D. 给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物
E. 对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用

14. [单选题]骨关节结核发生在脊柱的比例约为

A. 30%
B. 40%
C. 50%
D. 60%
E. 70%

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