正确答案: BE

子宫恶性肿瘤 宫颈癌

题目：患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年前无明显诱因出现阴道排液，伴不规则出血，量不多，暗红色，无明显下腹痛。近1周阴道出血症状加重，就诊于当地医院。妇科检查：外阴(-)；阴道：畅；宫颈：4cm，宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物，质脆，周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位，丰满。宫旁：右侧宫旁略增厚，弹性可。左侧宫旁软。肛诊未见异常。行B超检查提示：子宫增大，子宫内膜增厚约2.3cm，考虑恶性。双附件未见肿瘤。宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阴性"。

解析：1.根据病史绝经后无明显诱因出现阴道排液，伴不规则出血半年，可排除子宫肌瘤、葡萄胎；根据妇科检查：宫颈：4cm，宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物，质脆，周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位，丰满。宫旁：右侧宫旁略增厚，弹性可。B超检查提示：子宫增大，子宫内膜增厚约2.3cm，考虑恶性，双附件未见肿瘤，可排除卵巢肿瘤、阴道炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]蒽环类药物的抗肿瘤机制主要是

嵌合到DNA碱基对之间，干扰转录和阻止RNA合成

解析：蒽环类药物主要有三种作用机理：⒈通过嵌入DNA双链的碱基之间，形成稳定复合物，抑制DNA复制与RNA合成，从而阻碍快速生长的癌细胞的分裂。⒉抑制拓扑异构酶II，影响DNA超螺旋转化成为松弛状态，从而阻碍DNA复制与转录。有研究显示拓扑异构酶II抑制剂（除蒽环类药物还包括依托泊苷等）能够阻止拓扑异构酶II的翻转，而这点对于它从它的核酸底物上脱离是必需的。这就意味着，拓扑异构酶II抑制剂使拓扑异构酶II的复合物在DNA链断裂之后才能更稳定，导致后者催化了DNA的破坏；同时，拓扑异构酶II抑制剂还能阻碍连接酶对DNA的修复。⒊螯合铁离子后产生自由基从而破坏DNA、蛋白质及细胞膜结构。

[单选题]下列哪一项不是葡萄胎转归差的高危因素

完全性葡萄胎

解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15％和4％。

[单选题]如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期为

Ⅲ期

解析：卵巢癌侵犯肝脏表面，分期为Ⅲ期，侵犯肝脏实质，分期为Ⅳ期，故正确的选择为D。

[多选题]男性，71岁，排尿困难2年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺穿刺活检证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯、该病人可采用的治疗方法为 ( )

双侧睾丸切除术

药物去势治疗

前列腺局部放疗

解析：经尿道前列腺切除术适用于早期病人，但是患者肿瘤已经转移到精囊，属于中晚期；根治性前列腺切除术适用于未发生转移的病人。

[单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

膀胱

[单选题]地龙可用于（ ）

痰鸣喘息