正确答案: ABCF

Bcl-2+ CD20+ CD79a+ t(14；18)

题目：患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发，散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。

解析：4.患者病理诊断为惰性淋巴瘤（滤泡淋巴瘤Ⅱ级），临床分期为晚期（ⅢA期），患者无任何症状，而且患者高龄，患者及家属未表现治疗意愿，目前临床研究结果证实，对这些晚期惰性滤泡淋巴瘤无论单药或联合化疗都未显示出明显改善生存结果，化疗仅用于减症治疗，尽管利妥昔单抗的应用有改善生存趋势，但仍有待进一步证实。因此，没有必要说服患者及家属接受系统治疗，也不要尽早进行联合化疗，如标准CHOP方案治疗，FND方案治疗，更不要高剂量化疗加自体干细胞移植。医生适当做法是密切观察与随访，待出现明显适应证再化疗，答案为A。 5.目前对晚期（ⅢA期）惰性滤泡淋巴瘤的临床研究结果提示，无论单药或联合化疗药物治疗都未显示出明显改善生存结果，化疗仅用于减症治疗，随着利妥昔单抗的广泛应用，已有研究结果显示这一药物的治疗有改善生存趋势，但仍有待更长期随访的进一步证实。基于此，如果患者及家属表现强烈治疗意愿，也可以给予利妥昔单抗治疗，或单药烷化剂治疗，或利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗。但同时也应告知患者及家属，目前患者病情也可以密切观察与随访。无论如何，基于目前患者病情及年龄，没有必要用标准CHOP方案治疗或FND方案治疗。因此，答案为A，B，C，F。 6.患者诊断为晚期（ⅢA期）惰性滤泡淋巴瘤，无任何症状，属于年轻患者，题中提示经过含利妥昔单抗及化疗后得到缓解，目前临床研究结果证实，对这些晚期惰性滤泡淋巴瘤无论单药或联合化疗加或不加利妥昔单抗诱导治疗获得缓解的患者，采用利妥昔单抗维持治疗可进一步改善缓解率，改善无进展生存，甚至总生存。因此，采用利妥昔单抗维持治疗为正确，其他各项选择不正确。因此，答案为A。

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解析：正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。第一类为高度敏感组织：造血细胞(骨髓)、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。将第一类组织称为早反应组织(亦称急性反应组织)，指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。将第二、三、四类组织称为晚反应组织(亦称慢反应组织)，指在放疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。晚期反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。骨髓增殖活跃、更新快，属于早反应组织。

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