[单选题]饮大量清水后尿量增多的最主要原因是

正确答案 ：D

抗利尿激素分泌减少

解析：大量饮用清水可以从两个方面影响ADH的分泌，引起尿量增加：①其首先可以导致血浆晶体渗透压下降，血液被稀释，血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激作用减小，ADH释放量减少，以致肾脏对水的重吸收作用减弱，从肾脏排出大量多余水分，使血浆晶体渗透压回升。②同时可以导致血容量增加，当循环血量增多时，容量感受器传入冲动增加，也导致ADH释放量减少，即利尿，排出过多的水分，使循环血量回降。

[单选题]患者，女，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指，左肩胛下角处可闻及局部性湿啰音，该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

支气管扩张

解析：本题考核支气管扩张的鉴别。慢性咳嗽伴大量脓痰反复咯血、杵状指及局部性湿啰音考虑为支气管扩张可能性较大。故选E。肺脓肿起病急，常有高热畏寒、大量脓臭痰，可排除。肺结核常有低热、盗汗等结核全身中毒症状，湿啰音多位于锁骨上下和肩胛间区，和本题不符。

[单选题]男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断，应采取的检查方法是

正确答案 ：D

前列腺穿刺活组织检查.

解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。经直肠B超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断，所以选D。

[单选题]诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

正确答案 ：C

葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶

解析：在正常情况下葡萄胎排空后，血hCG水平首次降至正常的平均时间约为9周，A不正确。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，故B、E不正确，C正确。

[单选题]女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现是

正确答案 ：D

闭经泌乳

解析：女性垂体泌乳素瘤又称为闭经泌乳综合征，所以主要表现为闭经泌乳。

[单选题]属于酸性氨基酸的是

正确答案 ：D

谷氨酸

解析：酸性氨基酸包括：天冬氨酸和谷氨酸。丙氨酸属于非极性脂肪族氨基酸，赖氨酸属于碱性氨基酸，丝氨酸属于极性中性氨基酸，苯丙氨酸属于芳香族氨基酸。

[单选题]2001年3月到5月，上海甲型肝炎发病率高达700/10万，而其他年份发病率一般为15/10万～20/10万，2001年甲型肝炎的流行强度为

正确答案 ：D

暴发

解析：(1)散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。 　　(2)流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。 　　(3)大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。 　　(4)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 　　散发与流行的区别在于发病率水平的差别，大流行与暴发的区别在于地域范围大小。

[单选题]震颤谵妄的主要表现为

正确答案 ：A

长期大量饮酒者停饮后出现意识障碍及震颤

解析：震颤谵妄一般发生于停酒后，具体表现为意识清晰度改变的情况下，出现手，面，舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状，所以选A。

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