正确答案: B

Crohn病

题目:患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。

解析:患者出现腹痛、腹泻、一般腹痛位于脐周和右下腹,为间歇性的阵发性疼痛,大便隐血试验阳性,常带有恶臭,但少有脓血便。结肠镜对结肠和末端回肠的Crohn病变有重要的诊断价值,口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。结合以上几点考虑B诊断正确。

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