[单选题]患者男性,50岁,糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,查血糖28.8mmol∕L,钠136mmol∕L,钾3.6mmol∕L,尿酮体阳性,血pH7.15,该患者最可能的诊断是
正确答案 :C
糖尿病酮症酸中毒
解析:患者有糖尿病病史,血糖28.8mmol∕L,钠136mmol∕L,钾3.6mmol∕L,尿酮体阳性,血pH7.15,备选答案中以糖尿病酮症酸中毒最符合,故选C。
[单选题]以下哪项不是低钾血症的临床表现
正确答案 :B
代谢性酸中毒
解析:低钾血症的临床表现主要包括:①骨骼肌,神经、肌肉应激性减退,四肢软弱无力甚至软瘫,腱反射迟钝或消失;②呼吸肌,呼吸困难;③消化系统,肠蠕动减弱,食欲缺乏、恶心、便秘,重者腹胀、麻痹性肠梗阻:④中枢神经系统,神经抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷;⑤心肌,兴奋性增强,出现心悸、心律失常;⑥肾,长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍;⑦膀胱平滑肌,尿潴留,常易合并肾盂肾炎;⑧代谢性碱中毒。代谢性酸中毒是高钾血症的常见临床表现,因此B不是低钾血症的临床表现。
[单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是
正确答案 :C
重症患者的发生率较高,且多数为不可逆性损伤
解析:肾上腺危象在危重症的发生率比较高,其中感染性休克患者的发生率可达25%~40%,不过其损伤多为可逆性,随病情好转而恢复,故C错误,其余均正确。
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