[单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

正确答案 ：D

甘露醇

解析：20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。

[单选题]出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

正确答案 ：A

患侧瞳孔逐渐扩大

解析：颞叶钩回疝又称为小脑幕切迹疝，由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，这种变化出现较早而且持续时间较短，临床不易观察到。随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

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