[单选题]患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是

正确答案 ：D

经皮内镜下胃造口术(PEG)

解析：患者胃肠功能稳定，宜选用肠内营养支持，因其有胃功能正常，可选用留置胃腔的装置，考虑患者脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，肠内营养预计时间较持久，需考虑胃造口术，经皮内镜下胃造口术在方便、经济等各方面均优于手术胃造口术，故选D。

[单选题]女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

正确答案 ：A

甲状腺机能减退

[单选题]下列哪项不是开放性伤口包扎的目的

正确答案 ：D

促进伤口愈合

[单选题]下列哪种疾病能导致晕厥

正确答案 ：E

以上皆可

[单选题]急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

正确答案 ：B

呼吸骤停发生较早

[单选题]患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为

正确答案 ：C

安置永久心脏起搏器

解析：根据患者病史及动态心电图结果，患者病态窦房结综合征诊断明确，且病史长，无急性诱因，无须先安置临时起搏器，可直接行永久起搏器置入术。

[单选题]反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是

正确答案 ：A

丙氨酸转氨酶（ALT）

解析：备选答案是反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查常用的指标，其中以ALT最敏感，而反映其损伤程度时则以AST较敏感。

[单选题]患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，预计最先受累的器官是

正确答案 ：B

脑

解析：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO一经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。从氧代谢角度来讲，中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累。

[单选题]患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是

正确答案 ：B

肝细胞急剧坏死且再生能力不足

解析：根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

[单选题]以下MODS的预防措施，哪项是错误的

正确答案 ：D

避免早期进食，以保持肠道屏障的完整

解析：MODS的预防措施包括：①对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏，合理使用血管活性药物以保证组织满意的氧合；②对于开放性创伤或术后感染应早期清创、充分引流；③情况许可尽早进饮进食，以保持肠道屏障的完整，防止菌群失调及移位；④建立完善的监测手段；⑤减少医源性致伤因素，合理应用抗菌药物，尽量减少有创性诊疗操作，加强病房管理，改善患者的免疫功能。因此D为错误选项。

[单选题]患者男性，69岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，头晕、心悸1天，入院查心电图提示心率42/分钟，PR间期延长，T波高尖。以下诊断可能性最大的是

正确答案 ：C

高钾血症

解析：肾衰竭（无尿期）是高钾血症的常见原因，高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）：QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此，根据病史症状及心电图表现，考虑高钾血症可能性大。

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

正确答案 ：D

消食化积、降气化痰

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