[单选题]男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

正确答案 ：E

慢性肾盂肾炎急性发作

解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

[单选题]下列支持ITP诊断的是

正确答案 ：E

脾切除治疗有效

解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤、黏膜和内脏；②多次检验血小板计数减少；③脾不大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤下列五项具备任何一项：泼尼松或脾切除治疗有效，PAIg阳性，PAC3阳性，血小板生存时间缩短；⑥排除其他继发性血小板减少症。血小板抗原和抗体均应为阳性，故A、B、C、D均不正确，选E。

[单选题]不出现管型尿的疾病是

正确答案 ：E

急性膀胱炎

解析：管型尿是由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的，与膀胱疾病无关。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿。

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