正确答案: D

4级

题目：重性精神疾病患者中，持续的打砸行为、不分场合、不能接受劝说而停止评估属于几级( )

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[单选题]患者，男，61岁。高血压病史11年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)。发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是( )。

转换酶抑制剂

解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以降低系统性高血压和肾小球内高压(无论有无系统性高血压)，故可使用。

[单选题]椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

失语

解析：椎-基底动脉系统血栓形成包括以下几种：(1)小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及HOmer征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。(2)旁正中央动脉:甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，HOmer征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍，如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。(6)基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（FOville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（RaymOnd-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。

[单选题]1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼煽动，肺部有中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.Ocm，诊断为

麻疹并发肺炎，心衰

解析：题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绀、鼻翼煽动、心率180次／分。肝肋下3.Ocm)。