[单选题]患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要

正确答案 ：C

动脉血气分析

解析：患者既往有COPD及高血压病史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。

[单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为

正确答案 ：B

心室颤动

解析：根据病史，患者为急性前壁心肌梗死，后出现心悸、晕厥、抽搐，此时心排出量严重不足，影响心脏排出量：房性期前收缩10%，室性期前收缩18%，阵发性室上性心动过速20%，心房扑动25%，心房颤动33%，室性心动过速50%～60%，心室颤动80%～90%，所以首先考虑为心室颤动发作。

[单选题]重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括

正确答案 ：D

嗜麦芽窄食单胞菌

解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。

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