[单选题]男，48岁。高血压病史3年，血压测量140～150／90～95mmHg，化验结果血钙3.2mmol／L，血钾5.0mmol／L，血肌酐100μmol／L，血糖6.1mmol／L，血低密度脂蛋白2.3mmol／L.该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是

正确答案 ：E

减少组织利用葡萄糖升高胆固醇和低密度脂蛋白

解析：噻嗪类利尿剂不良反应1.电解质紊乱如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。2.潴留现象如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所致，痛风者慎用。3.代谢性变化与剂量有关，可致高血糖、高脂血症，对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇量增加，同时伴有高密度脂蛋白的减少。还可降低糖耐量，减少组织对葡萄糖的利用，使血糖升高。而血糖6.1mmol／L，处于临界高值，故为了避免血糖升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。故正确答案为E。

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