正确答案: C

急性肾功能不全

题目：患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。

解析：患者血肌酐短期内迅速升高，伴有尿量减少（少尿〈400ml/天），初步诊断为急性肾功能不全。慢性肾功能不全多伴有血尿检查及影像学检查异常，且肾小球滤过率持续下降超过3个月。肾衰竭则是慢性肾功能不全的终末阶段，伴随多系统紊乱（如恶心、纳差、乏力、贫血等），因此暂可除外A和E。急性肾炎综合征起病多以血尿、蛋白尿、水肿及血压升高为表现，该患者无尿检异常，暂可除外急性肾炎D。慢性肾炎综合征多起病隐匿，表现以蛋白尿、血尿、水肿为主，可有不同程度的肾功能损害。该患者急性起病，可除外B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是 ( )

以上均是

[单选题]临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（ ）

粪隐血试验阴性

[单选题]老年患者，吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年余，气短加重3 d，活动后明显，伴有左侧胸痛，无发热，无咯血，抗生素治疗无明显效果，考虑最可能的情况为

自发性气胸

[单选题]患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确

待胸片阴影消散后停止抗生素

解析：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎即马上给予首剂抗菌药物。选用青霉素类病情，青霉素过敏者用氟喹诺酮类或头孢类药物。稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。抗生素要及时停止应用。故D错误。