[单选题]女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹压痛、反跳痛。肌紧张(+)，Murphy征(+)，首选的治疗方案是

正确答案 ：D

急症胆管减压，T管引流

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)发病急，病情进展快，表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制，根据题干信息考虑患者为AOSC。患者病情严重，应边抗休克边手术，手术治疗的首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。故选D。

[单选题]对于子宫破裂的预防，下列选项不恰当的是

正确答案 ：D

宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇

解析：子宫破裂的预防措施：①做好计划生育工作避免多次人工流产，节制生育，减少多产。②做好围生期保健工作认真做好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。③提高产科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。严格掌握缩宫素应用指征。正确掌握产科手术助产的指征及操作常规。正确掌握剖宫产指征。故选D。

[单选题]去除白细胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于

正确答案 ：B

洗涤红细胞

解析：肝炎病毒和抗A、B抗体主要存在于血浆中。浓缩红细胞是将新鲜血液或库血经离心或静置沉淀后除去大部分血浆制成的，红细胞比容可提高到60%～80%，200ml中约含血浆30ml，故不选A；洗涤红细胞是将全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3～4次，最后加150ml生理盐水悬浮制成的，白细胞去除率＞80%，血浆去除率＞90%，红细胞回收率＞70%，故选B；冷冻红细胞是将红细胞加入冷冻保护剂甘油后保存在零下80℃以下而成，可长期保存多年，含血浆，故不选C；悬浮红细胞是将采集到的多联袋内的全血中绝大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并向剩余的部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血，未去除白细胞和血小板，故不选D。冷沉淀是将新鲜冷冻血浆在4℃的环境下恒温融化，尚存少许碎冰块时及时取出，离心10分钟，离心力3000g，温度O℃，在净化室内100级净化台上操作分离出上层血浆，下层血浆和白色沉淀物即为冷沉淀，每400ml全血可制备25ml±5ml，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，故不选E。激活病人的补体而激发或加重PNH的细胞溶血。

[单选题]患儿男，10岁。母亲有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理是

正确答案 ：D

氢化可的松注射

解析：患儿有过敏史，家族哮喘史，反复发作喘息，两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的诊断，有明确花粉过敏史，所以诱发哮喘发作的原因最大可能就是过敏。治疗的根本就是抗过敏治疗，氢化可的松是糖皮质激素，有抗炎抗过敏作用；苯巴比妥是镇静药物，当患儿出现烦躁不安表现时可用；毛花苷丙为强心药物，当患儿出现心力衰竭的时候可用；甘露醇为降颅压药物，用于颅乐高的小儿；所以本题选D。

[单选题]情感高涨多见于

正确答案 ：C

躁狂症

解析：躁狂症是心境障碍的一种，主要临床表现是情感高涨、思维奔逸、活动增多，另外常伴有活动增多、行为鲁莽，意志行为增强，夸大观念或夸大妄想，睡眠需要减少等其他表现。情感高涨是其核心症状。

[单选题]最容易合并休克的骨折是

正确答案 ：C

股骨骨折

解析：股骨骨折导致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

[单选题]坏疽是指坏死组织表现为

正确答案 ：E

腐败菌的感染

解析：坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。

[单选题]患者，男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮肤温度较对侧低，左侧足背动脉搏动消失。有助于诊断的试验是

正确答案 ：B

Buerger试验

解析：肢体抬高试验（Buerger试验）：是检查动脉供血不足的重要方法。将受试肢体抬高观察1分钟，如颜色变为苍白考虑有供血不足。然后，自然下垂受试肢体，如肢体的颜色由苍白转为正常的时间超过45秒，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血不足。

[单选题]某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应用着重提高患者哪一方面的认识

正确答案 ：D

吸烟相关疾病的严重性

解析：因为满不在乎，所以要强调吸烟相关疾病的严重性。

[单选题]关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以下说法错误的是

正确答案 ：C

执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，可以为自己开具该种处方

解析：执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。

[单选题]下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

正确答案 ：B

慢性脓胸

解析：慢性脓胸的特征是脏、壁层胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚硬肥厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷。脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。这些都严重影响呼吸功能。部分患者有杵状指（趾）。

[单选题]关于胆囊结石描述，错误的是

正确答案 ：C

胆囊结石均有症状

解析：20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

正确答案 ：A

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。

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