正确答案: ACDE

结核性脑膜炎 脑膜癌病 新型隐球菌性脑膜炎 颅内静脉窦血栓形成

题目： 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。

解析：1.头痛、呕吐，查体视盘水肿，脑膜刺激征阳性，定位脑膜病变。发病1月余，慢性病程，可以除外化脓性脑膜炎（肺炎双球菌性脑膜炎）以及病毒性脑膜炎。 2.临床怀疑脑膜病变时应进一步查找证据及明确相关的病因。腰椎穿刺、脑脊液检查不仅能够发现炎症、出血，而且还能确定感染源。颅脑MRI可以发现脑膜及脑实质的病变，如炎症、肿瘤、血管病变等。其余几项检查不是针对脑膜病变。 3.该患者颅脑MRI示脑膜强化，腰椎穿刺压力增高，白细胞数、蛋白增高，提示存在脑膜炎症。针对感染源进行的特异性脑脊液检查包括抗酸染色（结核）、细菌涂片（细菌）、墨汁染色（新型隐球菌）、病毒学检查（病毒）。该患者墨汁染色阳性支持感染源为新型隐球菌。 4.多项临床研究以及指南推荐两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是新型隐球菌性脑膜炎治疗的首选。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

转移性脓肿

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

[单选题]医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是

相互依存、相互渗透、不可分割的