正确答案: ABCDEFGH

急性心肌梗死 急性胆囊炎 心电图 心肌损伤标志物 血糖、血尿淀粉酶 主动脉夹层 心电、血压监护 吸氧、硝酸甘油

题目:患者男,68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷,运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史,未正规治疗。

解析:4.患者有高血压、糖尿病病史,于较强运动且饱餐后出现胸前区闷痛,同时向左肩放射,硝酸甘油不能缓解,首先考虑急性心肌梗死。应立即行心电图及心肌损伤标志物检查以明确诊断,并同时给予吸氧、硝酸甘油等治疗。同时因饱餐后发病,且感剑突下不适应排除急性胆囊炎和胰腺炎。另外有高血压病史,主动脉夹层也可出现类似症状,亦须排除。

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