正确答案: A

肺和消化器官

题目：患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是

解析：MODS的器官功能障碍具有序贯的特点，最先受累的器官是肺和消化器官。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑

心包填塞

解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。

[单选题]流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

皮肤瘀点、瘀斑

[单选题]关于外毒素的叙述，不正确的是

耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏

[单选题]机械通气对肺外器官的影响，不包括

血压升高

解析：机械通气对肺外器官的影响，包括中心静脉压升高、心排血量下降、血压下降、消化道出血、颅内压升高、膈肌功能不全致呼吸机依赖、肾功能损害等。故答案为B。

[单选题]以下关于失水的诊断，错误的是

失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水

解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压(280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。