[单选题]溶菌酶的溶菌作用机制是

正确答案 ：A

裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

[单选题]十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是

正确答案 ：E

右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。

[单选题]营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是

正确答案 ：A

血红蛋白降低比红细胞减少明显

解析：营养性缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常或轻度减少，白细胞和血小板一般无特殊改变；骨髓象特点：骨髓幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，细胞内外可染铁明显减少或消失，故选A。

[单选题]位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首为

正确答案 ：A

肺癌

解析：随着大气污染越来越严重，城市恶性肿瘤死因顺位之首为肺癌，而早年为胃癌。

[单选题]女，45岁。发现颈部左外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动。为明确诊断，最有价值的检查方法是

正确答案 ：E

肿块切除病理检查

解析：颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查最正确。而影像学检查结果不作为确诊依据。对肿瘤来说，穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

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