[单选题](2004)吗啡

正确答案 ：B

可引起呼吸抑制

解析：吗啡应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。可引起呼吸抑制

[单选题]腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查

正确答案 ：A

肝、脾

解析：急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则。做到既不遗漏伤情，也不做多余、重复的翻动。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。在探查过程中发现的出血性损伤或脏器破裂，应随即进行止血或夹住破口。也可根据切开腹膜时所见决定探查顺序，如有气体逸出，提示胃肠道破裂，如见到食物残渣应先探查上消化道，见到粪便先探查下消化道，见到胆汁先探查肝外胆道及十二指肠等。纤维蛋白沉积最多或网膜包裹处往往是穿孔所在部位。待探查结束，对探查所得伤情做一全面估计，然后按轻重缓急逐一予以处理。原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤。应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++).尿红细胞2～3个/HP。B超示左肾8.9cm×48cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

正确答案 ：C

慢性肾小球肾炎（CKD5期）

解析：患者有血尿，蛋白尿，肌酐非常高，考虑为肾功能不全，患者有头晕、乏力、心悸、牙龈出血等症状，且B超提示双肾皮质变薄，表明肾功能不全发生时间较长，出现了血液系统并发症。故考虑慢性肾衰竭。慢性肾衰竭病理分期：①肾功能代偿期血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl)。相当于CKD2期。②肾功能不全期血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，相当于CKD3期。③肾功能衰竭期Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，相当于CKD4期。④尿毒症终末期Scr升至707μmol/L以上，相当于CKD5期。患者血肌酐879μmol/L。故为CKD5期。因此本题选C。

[单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

正确答案 ：B

青霉素

解析：早期梅毒包括一期、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10～15日；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。或多西环素100mg，每日2次口服，连用15日。

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