正确答案: BCF

化疗 放疗 进一步行FISH检测

题目：患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

解析：4.①该患者一般情况尚好，术后无治疗禁忌，应进行辅助治疗。②原发肿瘤为浸润性乳腺癌Ⅲ级，T2，有淋巴结转移，受体阴性，术后应化疗。③手术为乳腺癌改良根治术，肿瘤<5cm，腋窝淋巴结清扫病理检测结果仅1枚淋巴结转移，术后无须放疗。④ER(-)、PR(-)，不采用内分泌治疗。⑤靶向治疗针对HER-2阳性乳腺癌患者，即免疫组化检测3(+++)或FISH检测HER-2基因扩增，该患者HER-2(2+)，需进一步行FISH检测以便决定是否需要靶向治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]循证医学的基本三要素是（ ）

外部证据、患者要求、医生技能

解析：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、医生技能与患者的实际状况和意愿三者相结合。?

[单选题]卵巢上皮性交界瘤病理诊断的关键是 ( )

无间质浸润，形态介于良恶之间

[单选题]下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是

完全性葡萄胎

解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。

[单选题]吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善率为

40％

解析：吉非替尼（Gefitinib，伊瑞可，易瑞沙）是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂（属小分子化合物）。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌具客观的抗肿瘤反应并可改善疾病相关的症状，改善率可达到40％。

[多选题]关于我国癌症的流行特点，叙述错误的有

癌症的年龄标准化死亡率城市高于农村

城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率低于农村

城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率高于农村

解析：因为农村医疗水平的落后，所以死亡率高于城市；城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等的死亡率高于农村；城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌的死亡率低于农村