[多选题]患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是

正确答案 ：AB

腰穿

头颅MRI

解析：急性血行播散型肺结核，即急性粟粒性肺结核，多见于婴幼儿和青少年，常起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并，结核性脑膜炎主要由结核分支杆菌经血道播散引起。该患者头疼高度怀疑结核性脑膜炎，为明确诊断，可行腰穿检查脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。脑MRI采用Gd-DTPA增强，显示基底池等部位强化，并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶，对诊断意义较大。故AB正确。【避错】C选项错误，脑血流图又叫脑电阻图，它是利用电阻变化的原理，描记随心脏跳动而变化的脑血流波动图形，主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。D选项错误在于血气分析是用来判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的，对结核性脑膜炎诊断意义不大，E选项中头颅CT对于结核性脑膜炎约半数显示异常，根据题干要求，更能帮助诊断MRI要优于CT，故排除E。所以选项CDE均错。避错方法：熟悉结核性脑膜炎常用检查方法的特点。

[多选题]肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别

正确答案 ：ABCDE

肺癌

肺血栓栓塞症

非感染性肺部疾病

急性肺脓肿

肺结核

解析：肺炎除了要与上、下呼吸道感染区别开来，还需要与其他类似肺炎的疾病区别开来，如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润等。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均为肺炎诊断所需鉴别之疾病，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎常见鉴别诊断的疾病。

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

正确答案 ：E

当归四逆汤

查看原题 查看所有试题