[单选题]患者女,32岁,左眼发作视力模糊1天。既往有2次类似发作。Vos0.7,左眼压40mmHg,左眼无明显充血,角膜轻度雾状水肿,羊脂状KP5粒,前房轴深4C.T.,房水闪辉(±),瞳孔4mm×4mm,晶状体透明。正确的诊断应该是( )。
正确答案 :B
青光眼-睫状体炎综合征
解析:该题是临床综合分析题。患者为中青年人,有疾病反复发作史。患眼充血轻微,眼压高伴有角膜水肿,羊脂状KP,房水闪辉轻度,瞳孔略大无后粘连。应为青睫综合征。
[多选题]闭角型青光眼一般选择以下哪些手术方式
正确答案 :ABCD
激光周边虹膜成形术
小梁切除术
激光周边虹膜切除术
手术周边虹膜切除术
解析:急性闭角型青光眼发作时如眼压降至正常,房角有1/2以上范围开放,可行虹膜周边切除术(激光或手术);如眼压降至正常,但房角有1/2以上关闭,在虹膜反应控制后行小梁切除术;如眼压不能下降,为减少视神经受阻,也应在高压状态下及时手术,在行小梁切除术中,应配合缓慢放出房水或抽出玻璃体积水或玻璃体等措施。通过上述治疗,如眼压降至正常,房角有1/2以上范围开放,可行虹膜周边切除术(激光或手术);如眼压降至正常,但房角有1/2以上关闭,在虹膜反应控制后行小梁切除术;如眼压不能下降,为减少视神经受阻,也应在高压状态下及时手术,在行小梁切除术中,应配合缓慢放出房水或抽出玻璃体积水或玻璃体等措施。慢性闭角型青光眼根据其特殊较多嵴突,对这些患眼施行周边虹膜切除/切开术的同时进行激光周边虹的房角解剖特征膜成形术可能效果更好,但其加宽和开放房角的作用会随时间减弱或消失,需要定期随访。对于进展期和晚期的病例,因房角大多数失去正常引流房水功能,眼压已升高,则只造于作小梁切除等滤过性手术;同时因已存在高眼压对视网膜视神经的损害,应给于神经保护治疗。
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