[单选题]下列哪种酶催化的反应属于底物水平的磷酸化

正确答案 ：A

3-磷酸甘油酸激酶

解析：糖酵解过程中，有两次底物水平磷酸化。第一次底物水平磷酸化：1，3-二磷酸甘油酸+ADP在磷酸甘油酸激酶催化下生成3-磷酸甘油酸+ATP。

[单选题]慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

正确答案 ：D

细支气管炎及细支气管周围炎

解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。随着支气管壁的炎症损伤进一步发展转变为细支气管炎及细支气管周围炎，随着病变的加剧受累的细支气管越多，气道阻力越大，直至引发阻塞性肺气肿。故选D。

[单选题]关于辅酶的叙述，错误的是

正确答案 ：B

辅酶决定了酶促反应的底物专一性

解析：本题考核辅酶的概念和作用。酶可以分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶不仅含有蛋白质，还含有小分子有机物作为辅助因子。辅酶属于辅助因子，与酶的蛋白质部分结合构成全酶。酶促反应的底物专一性由酶的蛋白质部分决定，辅酶则决定酶促反应的类型。因此，错误的叙述应为B。此外，辅酶确实可用透析方法从全酶中去除。

[单选题]细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为

正确答案 ：D

诱导

解析：本试题考核“基因诱导表达”。DNA修复酶基因平时表达极低，当有DNA损伤时此酶基因“开放”，表达水平提高，这就是基因的诱导表达，诱导因素（子）是紫外线照射。

[单选题]以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动

正确答案 ：A

RonT型室早

解析：RonT型室早是指提早出现的室性激动的R波落在了前面一个心跳的T波上，为心脏电活动的不稳定期，也叫做易损期或者易颤期，易导致室速或室颤发生。

[单选题]诊断急性阑尾炎最有价值的体征为

正确答案 ：B

右下腹有固定压痛点

解析：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不一定在麦氏点。A、C为腹膜炎体征，D、E是阑尾炎的辅助诊断。“固定压痛点”与“固定麦氏点压痛”是两个概念。

[单选题]腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病

正确答案 ：C

肝性脑病

解析：根据患者有腹水、有呕血、黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常（烦躁不安），故应警惕肝性脑病。震颤性麻痹不会出现晚间亦不能自由行动等精神障碍。

[单选题]下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

正确答案 ：B

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血时，骨髓中幼红细胞数量增多（红系增生），但由于造血原料缺乏，网织红细胞计数并未增多。再生障碍性贫血是因骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血，实验室检查：全血细胞减少，骨髓中幼红细胞和粒系细胞显著减少或几乎不存在，血液中网织红细胞计数多极低，慢性病例有时可以轻度增高。急性白血病时骨髓粒系增生显著活跃或极度活跃，使红系增生受抑，粒红比例明显增高，网织红细胞计数减少或轻度增高。骨髓增生异常综合征时，骨髓细胞增生增多、红系细胞增高，成熟和幼稚血细胞都有形态异常。自身免疫性溶血性贫血时，骨髓中红系细胞增生明显增多，网织红细胞计数显著增高（可达10%～30%）。

[单选题]女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

正确答案 ：C

流行性出血热

解析：本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点，因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。①出血热的特点：发热、三红、三痛、酒醉貌，临床五期经过伴出血与肾衰竭；②钩体病的特点：三症状（发热、眶痛、乏力）、三体征（球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大），可总结为“发热，疼痛一身软，眼红腿痛淋巴大”。选项A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛、低血压休克、出血、尿少符合选项C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。

[单选题]输血可能引起的最严重并发症是

正确答案 ：C

溶血反应

解析：溶血反应虽很少发生，但后果严重，死亡率高。典型临床表现为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

[单选题]单纯性甲状腺肿中，不适宜行甲状腺双侧次全切除术的是

正确答案 ：E

良性甲状腺结节

解析：有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。

[单选题]巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括

正确答案 ：E

羊水栓塞

解析：发生羊水栓塞通常有以下诱因：①经产妇居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当；④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

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