正确答案: ABCD

纵隔原发 肺外器官转移 AFP大于10000ng/ml HCG大于50000IU/L

题目:患者男性,42岁,发现左侧睾丸肿大1周余,大小约5cm×4cm×6cm,有沉重感,无畏寒、发热,无明显触痛。实验室检测:甲胎蛋白(AFP):458mg/L,(酶联免疫法),人绒毛膜促性腺激素(HCG):6306IU/L,胸部X线片及头颅CT未见异常,腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。

解析:肿瘤的原发位置、有无转移及血清肿瘤标志物对预后有着重要的作用。根据2014年最新中国泌尿外科指南,纵隔原发、或者肺外器官转移、或者AFP大于10000ng/ml、或者HCG大于50000IU/L,或者LDH大于正常上限的10倍,提示5年无进展生存率41%,5年生存率48%,预后较差,PALP在进展性精原细胞瘤中升高者可达36%~100%,而非精原细胞瘤仅为10%~60%。

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