[多选题]处理嵌顿疝时,下列描述正确的是
正确答案 :ABD
切勿把活力可疑的肠管送回腹腔
逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢
术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管
解析:判断肠管是否有活力极为重要,一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔,后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形,应仔细检查腹内肠袢,以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能,属污染切口,此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时,仍应查找该段小肠,以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄,而是根据嵌顿的时间和程度。
[多选题]嵌顿性疝临床表现有
正确答案 :ABCE
疝块突然增大
用手推送不能使肿块回纳
肿块紧张,发硬
肿物有明显触痛
解析:疝嵌顿后可引起剧烈痛疼,答案D描述错误,本题答案选择ABCE。
[多选题]肛裂发生原因为
正确答案 :BCE
粪便干硬
肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃
排便用力过猛,肛管受到较深的裂伤
解析:肛裂发生原因为粪便干硬损伤肛管,肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃,排便用力过猛,肛管受到较深的裂伤。
[多选题]男性,37岁。突然呕鲜血1000ml。查体:神志朦胧,巩膜黄染,腹胀,无压痛,移动性浊音阳性,血压70/48mmHg,脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是
正确答案 :CDE
三腔二囊管压迫
立刻应用止血药
先内科保守治疗,稳定后再手术
解析:患者胃镜发现食管下端曲张静脉出血,出血量大,现已出现休克的表现,应立即抗休克治疗,同时应用止血药,如经一般止血疗法及双气囊三腔管填塞止血无效,出血持续、凶猛,应急诊手术止血。本题答案选择CDE。
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