[单选题]男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的

正确答案 ：A

头孢他啶(复达欣)

解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。

[单选题]肺结核手术患者，使用结核药物的方法是

正确答案 ：D

术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年

解析： 当前，肺结核外科手术治疗主要的适应证为：经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。而正规的化学治疗方案包括强化期+巩固期为期6个月，所以对于肺结核手术患者，术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年。

[单选题]关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确 ( )

正确答案 ：A

防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留

[单选题]支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

正确答案 ：A

酸中毒

[单选题]女性，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml，查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，考虑诊断可能是

正确答案 ：B

支气管扩张症

解析：患者慢性咳嗽咳痰史，突发咯血症状，结合胸片表现，可诊断为支气管扩张症。肺脓肿X线检查可见局部浓密炎症阴影，其中有气液平面。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状。慢性支气管炎在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰。

[单选题]男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是

正确答案 ：A

静脉点滴rt-PA

解析：根据该患者"不明原因出现的呼吸困难、胸痛、休克，伴有单侧下肢肿胀等"应首先考虑肺血栓栓塞症。该患者有明显呼吸困难和胸痛等（肺血栓栓塞面积大），宜尽早开始溶栓，常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。抗凝治疗（皮下注射低分子肝素）用于防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件，为基本治疗方法，但不是此时应采取的主要治疗措施。手术治疗风险大，病死率高，需要较高的技术条件，仅适用于经积极内科治疗无效的紧急情况。

[单选题]寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能的特点是

正确答案 ：C

限制性通气功能障碍

解析：寻常性间质性肺炎(UIP)肺功能表现可见限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。

[单选题]咽反射障碍提示受损神经是

正确答案 ：C

舌咽神经和迷走神经

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