• [多选题]患者存在某些情况时更支持帕金森病的诊断,这些情况有( )
  • 正确答案 :ABDE
  • 单侧起病

    存在静止性震颤

    症状持续不对称,首发侧较重

    应用左旋多巴导致的严重异动症


  • [多选题]关于血药浓度监测,叙述正确的有( )
  • 正确答案 :BCDE
  • 判断患者服药依从性

    评价是否存在潜在的中毒

    判断药物剂量调整的空间

    多药联合使用时判断相互作用


  • [多选题]下列哪些重症肌无力患者可考虑腺切除
  • 正确答案 :ABE
  • 轻度全身型

    中度全身型

    眼肌型伴有复视


  • [多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有
  • 正确答案 :ABDE
  • 补充大量蛋白质饮食

    大剂量利尿药

    碱性液灌肠

    快速放腹腔积液

  • 解析:一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内,如病情好转,每3~5天可增加10g蛋白质,以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0蛋白质,以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时,应禁用这些药物,试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少,利尿过度,大量排放腹等造成低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大,大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等,如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施:口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁,用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠,将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧,低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌所产的氨减少;此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

  • [多选题]关于基底动脉尖综合征正确的是
  • 正确答案 :ABCDE
  • 累及小脑上动脉和大脑后动脉

    可出现一个半综合征

    皮质盲或偏盲

    严重记忆障碍

    无明显运动感觉障碍


  • [多选题]请选出属于枕骨大孔附近的畸形
  • 正确答案 :ABCD
  • 扁平颅底

    小脑扁桃体下疝畸形

    颅底凹陷症

    环椎枕化


  • [多选题]下列哪些情况是严重脑卒中急性期的常见并发症
  • 正确答案 :ABC
  • 吸入性肺炎

    应激性胃溃疡

    祷疮


  • [多选题]抽动秽语综合征临床表现可见
  • 正确答案 :ABCDE
  • 秽语症

    发声痉挛

    模仿动作

    运动痉挛

    重复语言


  • [多选题]展神经麻痹可见于
  • 正确答案 :ADE
  • 鼻咽癌转移

    糖尿病

    颅底蛛网膜炎


  • [多选题]以下关于高血压和脑血管病关系的描述不正确的是
  • 正确答案 :ACDE
  • 高血压不是脑卒中的独立危险因素

    只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率

    血压只和脑梗死的发病呈正相关

    血压只和脑出血的发病呈正相关


  • [单选题]下面选项中,不属于胁痛的常见病因的是( )
  • 正确答案 :A
  • 饮食不节


  • [单选题]患者发热,微恶风寒,头痛干咳,咽干舌燥,烦热口渴,舌红少苔,脉细数,诊断为( )
  • 正确答案 :B
  • 阴虚感冒


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