[单选题]6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

正确答案 ：D

肺炎支原体肺炎

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。诊断的重要依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。本例患者症状均符合以上描述。大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影。腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

[单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

正确答案 ：B

骨髓穿刺

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

[单选题]可引起毒性休克综合征的细菌是

正确答案 ：E

金黄色葡萄球菌

解析：毒素休克综合征毒素—1(TSST-1)是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性，感染产毒菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。

[单选题]男，24岁，既往健康，某日坐火车出差出站后突然感到周围气氛不对，感觉站内的人对自己充满敌意，周围的人都用异样的眼光观察自己，该患者属于

正确答案 ：A

原发性妄想

解析：原发性妄想是突然产生的，内容与当时处境和思路无法联系的，十分明显而坚定不移的妄想体验。与患者症状相符。故正确答案为A。

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