正确答案: D

肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

题目：女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伴有心动过缓的高血压患者应慎用( )

心得安

[单选题]早期食管癌的临床表现是

咽下食物哽噎感

[单选题]关于单纯性甲状腺肿，错误的是

甲状腺病理无出血和钙化

[单选题]以下哪项对诊断急性心衰没有意义

以上均不是

[单选题]过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是

BT延长

[单选题]发病与G6PD缺乏无关的疾病是

Cooley贫血

[单选题]以下哪种蛋白尿是以白蛋白为主

肾小球性蛋白尿

[多选题]导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括

急进性肾炎

急性链球菌感染后肾小球肾炎

肾病综合征

肾病综合征合并肾静脉血栓

解析：急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外，在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。