[单选题]男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为

正确答案 ：C

慢支＋肺气肿＋肺心病

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。反复咳嗽、咳痰15年，考虑慢性支气管炎；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，考虑肺气肿；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，考虑肺心病；故选C。

[单选题]肺结核的传染源主要是

正确答案 ：A

排菌的病人

[单选题]女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm/h，最可能的诊断是

正确答案 ：D

空洞性肺结核

解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。

[单选题]关于巩膜的叙述，错误的是

正确答案 ：E

血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处

[单选题]下列有关牙龈病变的叙述，错误的是

正确答案 ：D

牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现

[单选题]进行腹部触诊时，一般按下列哪一种顺序进行

正确答案 ：D

自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右，再至脐部进行触诊

[单选题]粉红色泡沫样痰见于

正确答案 ：E

急性肺水肿

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