患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、肾动脉(renal artery)、恐惧心理(fear psychology)、微血管性心绞痛(microvascular angina)、长期使用(long-term use)、先天性多囊肾(congenital polycystic kidney)、各器官功能、血压高(high blood pressure)、先天性主动脉狭窄(congenital aortic stenosis)

[填空题] 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高^{(high blood pressure)}，长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

此时的处理原则有

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学习资料：

[单选题]微血管性心绞痛的含义不包括

A. 胸痛症状可典型，也可不典型
B. 冠状动脉造影完全正常
C. 必须具有心肌缺血的客观证据
D. 除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E. 应属于不稳定型心绞痛

[单选题]心电图不能了解

A. 心功能
B. 房室肥大
C. 心肌梗死
D. 心律失常
E. 电解质紊乱

[单选题]体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑

A. 先天性多囊肾^{(congenital polycystic kidney)}
B. 急性肾小球肾炎
C. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D. 先天性主动脉缩窄
E. 先天性肾动脉狭窄

[多选题]引起脑栓塞的心脏疾病有

A. 心房颤动
B. 感染性心内膜炎
C. 心瓣膜病
D. 心肌病
E. 心肌梗死

[单选题]银翘散的主治病证是（ ）

A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证

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