患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、可能性(possibility)、前瞻性研究(prospective study)、转移性乳腺癌(metastatic breast cancer)、主要成分(main components)、出血点(petechia)、复发性乳腺癌(recurrent breast cancer)、主要症状(main symptoms)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、明显变化(significant change)

[填空题]患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化^{(significant change)}。既往否认肝炎等传染病史，10年前患"肺结核"，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，4～5天／28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。入院时体格检查：体温36,5℃，脉搏72次／分，血压152/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。右乳阙如，右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕，伤口已愈合，左乳未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。

患者下一步治疗策略应是（ ）

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学习资料：

[单选题]关于尤文瘤错误的是 ( )

A. 早期即可肺转移，不向其他骨骼转移
B. 多发生在5～15岁小孩的四肢长骨骨干
C. 恶性程度很高，预后差
D. X线显示局限性髓腔扩大和骨皮质蛀蚀现象
E. 主要症状^{(main symptoms)}为进行性疼痛加重

[单选题]对韧致辐射的性质及滤过板的作用所下的错误结论是 ( )

A. 韧致辐射是X线的主要成分
B. 离开X线球管的X射线能谱，直接用于临床治疗
C. 最高X射线的能量等于入射电子的打靶能量
D. 使用滤过板是为了减低皮肤剂量，而增加深度组织的剂量
E. 使用滤过板是为了滤去较低能量段的能量而相对保留高能量段的能量

[单选题]正常人禁食状态下，F-FDG显像代谢最旺盛的部位是

A. 脑皮质
B. 肝脏
C. 胃肠道
D. 脾脏
E. 鼻咽部

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