患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、临床实践(clinical practice)、化学治疗(chemotherapy)、丝裂霉素(mitomycin)、移动性(mobility)、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、内伤发热(fever due to internal injury)、特别注意(special attention)、世纪末(century end)、不良嗜好(bad habits)

[填空题]患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。

（提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现：双肺多发结节，0.5～1.5cm大小不等，少量胸腔积液，第三腰椎溶骨性病变，腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检，病理报告为转移性癌，与原发病灶一致。）该患者应该首选采用的治疗策略是（ ） （内、放）

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学习资料：

[单选题]近代肿瘤化学治疗开始的年代是 ( )

A. 19世纪末^{(century end)}
B. 20世纪初
C. 20世纪40～50年代
D. 20世纪60～70年代
E. 20世纪80年代

[单选题]进行腋淋巴结清扫术以评价腋窝分期时，所清除的淋巴结数至少为

A. 5枚
B. 8枚
C. 10枚
D. 15枚
E. 20枚

[单选题]当一个早反应组织中出现了晚反应组织性质的肿瘤，在进行根治性放疗时，你认为不合理的是

A. 常规治疗提高分次照射剂量
B. 常规治疗降低分次剂量
C. 可在疗程中考虑超分割放射治疗
D. 必要时分段放疗
E. 可适当延长总治疗时间

[单选题]恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是

A. 手术
B. 化疗
C. 放疗
D. 分子靶向治疗
E. 姑息治疗

[单选题]内伤发热^{(fever due to internal injury)}，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 气虚发热
C. 阴虚发热
D. 瘀血发热
E. 湿阻发热

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

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