患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、营养状况(nutritional status)、临床表现(clinical manifestation)、电子密度(electron density)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、多种多样(infinite branch variety)、主要依据(main basis)、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)、糖尿病、冠心病

[填空题]患者男，59岁，退休工人。进食哽噎3个月，加重1个月。3个月前吞咽胶囊后出现进食干饭时哽噎感，伴吞咽时胸骨后处轻度疼痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起进食哽噎有加重，口腔沫状黏液明显增多，偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，在当地医院食管造影检查考虑"食管癌"，至医院门诊，行胃镜检查发现食管颈段和胸段隆起肿物，活检病理为鳞癌。患病来精神佳，食欲可，现进半流食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降7%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，5两／日，已戒2个月，无吸烟。 查体：体温36.3℃，脉搏77次／分，血压146/82mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。胃镜：距门齿16～21cm食管全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙、糜烂，距门齿28～30cm食管可见隆起病变。颈胸腹CT:食管颈段和胸上段管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，侵及椎前筋膜和气管膜部。病变食管周围多发肿大淋巴结，大者短径约1.6cm，轻度强化。余颈部、锁骨上、肺门未见明确肿大淋巴结。腹腔胃左淋巴结明显肿大，短径2.5cm。

若患者拟行PET／CT检查，目前资料提示其检测出纵隔淋巴结转移敏感性约（ ）

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[多选题]关于癌症患者的症状处理，下列说法正确的是（ ）

A. 癌症患者恶心呕吐的病因及诱因多种多样^{(infinite branch variety)}，延髓呕吐中枢的传入兴奋增加是恶心呕吐产生的主要原因
B. 患者是否存在呼吸困难，需要医护根据患者是否有呼吸频率、节律、幅度的改变以及鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等临床表现来判断
C. 谵妄为认知障碍性疾病，需及时识别，防止漏诊。其临床表现包括：①意识障碍伴注意力的集中、维持与转换异常；②认知改变或感觉功能减低或进展性痴呆；③短期内病症进展，一天内可有波动；④病史、体格检查与实验室检查结果提示全身性疾病引发的生理学异常可直接导致上述症状
D. 高剂量孕酮如甲羟孕酮和甲地孕酮是"金标准"药物，能够改善大约70%患者的食欲，同时增加患者肌肉力量
E. 癌症患者出现完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}时禁止使用吗啡

[单选题]电镜下诊断血管肉瘤的主要依据^{(main basis)}是

A. 分泌泡、微管腔
B. 胞质内含Weibel-Palate小体
C. 张力原纤维、细胞间桥粒
D. 黑素小体
E. 神经内分泌颗粒

[单选题]结肠癌术后随访中出现肝孤立的转移病灶，首先考虑( )

A. 手术+化疗
B. 局部放疗
C. 肝动脉介入栓塞治疗
D. 放疗+化疗
E. 同步放化疗

[单选题]喘证的特有症状为（ ）

A. 鼻翼煽动
B. 呼吸困难
C. 张口抬肩
D. 不能平卧
E. 呼多吸少

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