男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，

【名词&注释】

血管性痴呆(vascular dementia)、下腹部(lower abdominal)、原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia)、月经不调(menoxenia)、肛门括约肌(anal sphincter)、帕金森病痴呆(dementia in parkinson disease)、反射亢进、短期内(a short time)、大脑大静脉(great cerebral vein)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

根据检查所见，说明病变侵犯

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学习资料：

[多选题]原发性三叉神经痛的治疗原则是

A. 以止痛治疗为目的
B. 首选药物治疗
C. 首选神经阻滞治疗
D. 首选手术治疗
E. 药物治疗无效选用手术治疗

[多选题]临床上推断脊髓病变节段可根据

A. 神经根刺激症状
B. 感觉障碍水平
C. 棘突压痛和叩击痛
D. 肌萎缩的部位
E. 反射的改变

[多选题]关于大脑静脉系统回流，叙述正确的有（ ）

A. 大脑上静脉→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉
B. 眼静脉→下矢状窦→乙状窦→颈内静脉
C. 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
D. 海绵窦→岩上窦→乙状窦→颈内静脉
E. 大脑大静脉^{(great cerebral vein)}→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉

[多选题]Wilson病可以出现哪些神经系统症状

A. 舞蹈样动作
B. 震颤
C. 智能减退
D. 幻觉
E. 癫痫

[多选题]额颞痴呆的特点

A. 隐袭起病，缓慢进展
B. 早期出现记忆功能减退
C. 早期有明显的人格、情感和行为改变
D. 脑CT或脑MRI表现为广泛脑萎缩
E. 急性起病，短期内^{(a short time)}进展为全面性认知功能障碍

[多选题]阿尔茨海默病需与下列哪些疾病鉴别

A. 年龄相关性记忆障碍
B. 血管性痴呆
C. 帕金森病痴呆
D. 抑郁症
E. 路易体痴呆

[多选题]关于TCD发泡试验，叙述错误的有（ ）

A. 发泡试验阳性提示存在左向右分流
B. 发泡试验是很不安全的
C. 虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验
D. 发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大
E. 除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果

[单选题]枳实除治疗食积脾胃气滞外，还常用治（ ）

A. 肝气郁滞之胁痛
B. 水湿停滞之水肿
C. 泻痢腹痛、里急后重
D. 肾不纳气之气喘
E. 肝郁月经不调

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