2023年山东山东住院医师规培(泌尿外科Ⅱ阶段)冲刺密卷解析(05.17)

1. [单选题]一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动^{(sensorimotor)}正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是

A. 血管压迫
B. 血管栓塞
C. 组织增生
D. 局部不稳
E. 韧带钙化 答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

2. [单选题]有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确

A. 食管胃底静脉曲张的患者不一定^{(not always)}出血
B. 外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C. 不宜行预防性^(preventive)手术
D. 肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E. 门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

3. [单选题]《医疗事故处理^{(medical malpractice settlement)}条例》规定尸检的期限是

A. 死后12小时以内进行
B. 死后24小时以内进行
C. 死后48小时以内进行
D. 死后72小时以内进行
E. 死后84小时以内进行

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