患者女性，50岁，因“肾移植术后5个月，蛋白尿、肌酐持续升高1个

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、体格检查(physical examination)、原发性高血压(essential hypertension)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、尿蛋白(urine protein)、肾血管性高血压(renovascular hypertension)、急性肾炎(acute nephritis)、肾实质性高血压(renal hypertension)、常温下(normal temperature)、无症状(asymptomatic)

[填空题]患者女性，50岁，因“肾移植术后5个月，蛋白尿、肌酐持续升高1个月”来诊。行移植肾穿刺活检，穿刺后第2日，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块，血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率105次/分。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿量无明显减少。

为明确诊断，最有价值的检查项目为

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学习资料：

[多选题]提示预后不良的肾病理表现包括

A. 中重度系膜增生
B. 肾小球硬化及节段性肾小球硬化的比例较高
C. 新月体形成的数目较多
D. 小管间质炎症及纤维化范围较大
E. 血管炎症损伤较重

[单选题]关于尿细菌培养，下述哪项错误 ( )

A. 中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性
B. 中段尿培养标本放置在常温下^{(normal temperature)}1小时后送检可出现假阳性
C. 尿标本放置在冰箱4℃冷藏＜8小时，不出现假阳性
D. 导尿培养，不出现假阳性
E. 膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染

[单选题]男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压 160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是 ( )

A. 急性肾炎^{(acute nephritis)}伴肾功能不全
B. 狼疮性肾炎伴肾功能不全
C. 慢性肾小球肾炎尿毒症
D. 隐匿性肾炎
E. 肾病综合征

[单选题]一个无症状^{(asymptomatic)}的18岁男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在 ( )

A. 肾血管性高血压
B. 原发性高血压
C. 肾实质性高血压^{(renal hypertension)}
D. 体位性蛋白尿
E. 白大衣高血压

[多选题]胃镜检查的适应证是

A. 原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B. 腹痛、腹泻或腹部包块
C. 不明原因的便血
D. 上消化道息肉摘除
E. 上消化道出血原因不明

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