患者男性，65岁，因"间断活动时胸闷、喘憋4年余，再发加重1个月

【名词&注释】

预防性应用抗生素(preventive use of antibiotics)、舒张压(diastolic blood pressure)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、夜间呼吸困难、一级预防(primary prevention)、阻断剂(blocker)、永久起搏器植入术(permanent pacemaker implantation)、梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、室间隔部分切除术(septal myectomy)、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[填空题] 患者男性，65岁，因"间断活动时胸闷、喘憋4年余，再发加重1个月"就诊。患者4年余前于活动时出现胸闷、喘憋，伴咳嗽，休息5分钟症状可缓解，活动耐量明显下降，平地步行100米即感喘憋。2年前上呼吸道感染后活动耐量下降，伴间断夜间呼吸困难，双下肢对称可凹性水肿，端坐位十余分钟缓解，超声心动提示：左房扩大，前后径5.0cm，左室室间隔厚2.1cm、后壁厚1.4cm、前壁厚0.8cm，左室流出道较窄(1.3cm)，LVEF79%，可见二尖瓣SAM征及主动脉瓣提前关闭现象，左室流出道最大压差42mmHg(受声束角度限制，流速及压差低估)。冠脉造影及左室测压：冠状动脉未见明显异常，左室腔心尖部收缩压258mmHg，舒张压约50mmHg，左室流出道收缩压114mmHg，流出道与主动脉之间无明显压力阶差。给予维拉帕米90mg一天3次后，患者症状无明显改善，之后改为倍他乐克缓释片95mg一天1次，喘憋症状明显减轻，活动耐量增加，可平地步行100米。1个月余前劳累、情绪激动后，胸闷、喘憋症状再次加重，平地步行20米即喘憋、心慌、大汗，夜间无法平卧，门诊予强化利尿后症状减轻，现已可平卧入睡。既往发现血压升高5年，最高达160/110mmHg，近期服奥美沙坦20mg一天1次、倍他乐克缓释片118.75mg一天1次，血压控制于(120～130)/(80～90)mmHg；发现同型半胱氨酸升高2年余，规律服用叶酸0.8mg一天1次。否认家族类似疾病病史。查体：P82次/分，BP120/85mmHg，平卧自主体位，颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及全收缩期5/6级杂音，向右侧颈部传导，肝肋下约2cm，剑下1cm，肝颈回流征阳性，双下肢对称中度可凹性水肿。

［提示］与其充分沟通后，患者选择行人工双腔永久起搏器植入术^{(permanent pacemaker implantation)}。该患者起搏器术中及术后应注意的情况包括

查看答案&解析查看所有试题

学习资料：

[多选题]促进静脉血栓形成的因素

A. 手术
B. 长期卧床
C. 雌激素作用
D. 高凝状态
E. 静脉炎

[多选题]心力衰竭时常会升高的指标有（ ）

A. 白细胞介素-6（IL-6）
B. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
C. 高敏C反应蛋白（hs-CRP）
D. 红细胞分布宽度（RDW）
E. 甲胎蛋白（AFP）

[单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸

本文链接：https://www.51ksbd.net/show/o6k0qp.html