女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、医疗事故(medical malpractice)、泼尼松(prednisone)、闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans)、环孢素(cyclosporine)、急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)、甲状腺腺瘤切除术(thyroid adenoma removal)、不规则肝叶切除术、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]女性，70岁。右上腹疼痛，高热2天。超声检查：胆囊肿大，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能的诊断是

A. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}伴胆囊穿孔
B. 慢性胆囊炎急性发作
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
D. 急性单纯性胆囊炎
E. 急性胆囊炎伴周围炎

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是

A. 葡萄糖溶液
B. 脂肪乳剂
C. 醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D. 左旋多巴
E. 青霉素针剂

[单选题]肺移植后期死亡最常见的原因是

A. 支气管吻合口瘘
B. 移植肺感染
C. 支气管吻合口狭窄
D. 闭塞性细支气管炎
E. 排异反应

[单选题]下列不需要预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}的手术是

A. 急性阑尾炎行阑尾切除术
B. 慢性胆囊炎行胆囊切除术
C. 开放性骨折行骨折复位术
D. 皮肤裂伤后1小时行清创术
E. 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术^{(thyroid adenoma removal)}

[单选题]女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP:530ng/ml。最可能的诊断是

A. 早期肝硬化
B. 活动性肝炎
C. 生殖腺胚胎肿瘤
D. 原发性肝癌
E. 滋养层细胞肿瘤

[单选题]早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，下列哪项没有帮助

A. 是否有严重全身中毒症状
B. 早期局部深压痛及局部红肿是否明显
C. 拍片有无骨质变化
D. 局部分层穿刺
E. 大剂量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部症状

[单选题]男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb 95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A. FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B. 泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C. 泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D. 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E. 维持原方案不变，加用环孢素

[单选题]医疗事故按以下方式分类

A. 责任事故；技术事故；混合事故
B. 责任事故；技术事故；医疗差错
C. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故
D. 责任事故；技术事故
E. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故；医疗差错

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