患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现

【名词&注释】

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、肌阵挛性(myoclonus)、普鲁卡因(procaine)、指关节(finger joint)、肾上腺脑白质营养不良(adrenaleucodystrophy)、亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis)、双下肢无力、炎症性心肌病(inflammatory cardiomyopathy)

[填空题]　患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。

为明确诊断，首选检查为

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学习资料：

[单选题]腰穿操作描述正确的是

A. 通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直
B. 选取1～2椎间隙为穿刺点
C. 多用普鲁卡因浸润麻醉
D. 一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）
E. 术后嘱患者平卧1～2小时即可

[单选题]下列疾病不出现痴呆的是

A. 亚急性硬化性全脑炎^{(subacute sclerosing panencephalitis)}
B. 进行性风疹全脑炎
C. 肾上腺脑白质营养不良^{(adrenaleucodystrophy)}
D. 肌萎缩性侧索硬化
E. 进行性肌阵挛性癫

[单选题]62岁女性，主诉肢体无力，蹲位站立及上下楼梯困难，而且双眼周围出现皮疹。查体发现肩胛带及骨盆带肌无力，双眼周围的皮肤变为紫红色，指关节红斑以及肘和膝部的紫红色丘疹。最可能是

A. 系统性红斑狼疮
B. 银屑病
C. 重症肌无力
D. 皮肌炎
E. 类风湿性关节炎

[单选题]洋地黄制剂不宜应用的情况是

A. 预激综合征合并心房颤动
B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C. 急性心肌梗死伴急性肺水肿
D. 缺血性心肌病伴心房颤动
E. 炎症性心肌病^{(inflammatory cardiomyopathy)}合并快速室率心房颤动

[单选题]Graves病时的代谢，下列不正确的是

A. 肠道糖吸收增加
B. 肝糖分解增加
C. 尿肌酸排出增加
D. 血总胆固醇增加
E. 糖耐量异常

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