患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。

【名词&注释】

肩胛骨(scapula)、生物制剂(biological preparation)、免疫力(immunity)、化学治疗(chemotherapy)、有利于(beneficial to)、肌萎缩(muscular atrophy)、抗感染免疫(anti-infection immunity)、浸润性导管(invasive ductal)、抗风湿药(antirheumatic)、要注意(should be noticed)

[填空题]患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管^{(invasive ductal)}癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-67 15%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。 查体：T36.8℃、P85次／分、BP 120／70mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。

（提示 患者行长春瑞宾联合希罗达化疗3周期，同时应用唑来膦酸每4周1次，自觉咳嗽无明显好转，腰痛有加重。复查颈胸CT示：双肺多发小结节，双肺门，纵隔。右锁骨上，右侧腋窝淋巴结较前略增大。同疗前比较双肺结节较前增大增多。）病情有进展，拟行化疗方案调整，最佳选择是（ ） （内）

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学习资料：

[多选题]结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括（ ）

A. 有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别
B. 可以直观显示病变长度
C. 可以直观显示病变的外侵范围
D. 可以初步观察肠周淋巴结的情况
E. 可以发现结直肠癌多发病灶

[单选题]腋淋巴结清扫术中如损伤胸长神经，患侧会出现

A. 前锯肌麻痹瘫痪，表现为“翼状肩”（不能抬高上肢及肩胛骨不能紧贴胸壁）
B. 前臂内旋，外展无力
C. 胸大肌外层萎缩
D. 上臂后内侧皮肤麻木
E. 胸小肌萎缩

[单选题]关于生物制剂的说法正确的是

A. 生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B. 生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C. 治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药^{(antirheumatic)}合用
D. 生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E. 生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

[多选题]关于肺癌外科治疗的陈述正确的是 ( )

A. 早期小细胞肺癌(SCLC)结合手术治疗和化学治疗疗效更佳
B. 如膈肌上升，考虑后纵隔浸润
C. 病侧全肺切除术为原则
D. 锁骨上窝淋巴结转移者，不宜手术
E. Ⅰ、Ⅱ期肺癌可不行淋巴结清扫术

[多选题]四君子汤的药物组成是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 甘草
D. 茯苓
E. 大枣

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