患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳

【名词&注释】

无痛性(painless)、有助于(helpful to)

[填空题]患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。

（提示 患者接受全身化疗，应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期，同时使用唑来膦酸抗骨转移，化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应，行胸部CT复查提示：双肺多发结节，病灶大者1.6cm×1.8cm，肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。）患者目前疗效评价为（ ） （内）

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[单选题]下列关于恶性黑色素瘤的治疗原则中错误的是

A. 对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm
B. 对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫
C. 对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险
D. 对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术
E. 对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗

[单选题]女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为

A. 淋巴结转移性癌
B. 淋巴结炎
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结反应性增生
E. 霍奇金病，结节硬化型

[单选题]可用于鉴别原发性肺癌和转移性肺癌的分子是( )

A. 甲状腺转录因子–1(TTF–1)
B. S–100
C. CK20
D. 绒毛蛋白(villin)
E. CD56

[单选题]患者女性，53岁，耳道溢液伴耳痛1月余。体检发现外耳道肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。CT提示外耳道骨质有破坏。患者所患疾病最有可能的是

A. 上颌窦癌
B. 颞骨恶性肿瘤
C. 鼻咽癌
D. 脑膜瘤
E. 鼻咽部淋巴瘤

[多选题]下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（ ）

A. 发病急
B. 皮肤肥厚
C. 粗糙脱屑
D. 皮损色黯或色素沉着
E. 身热心烦

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