男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、高脂血症(hyperlipidemia)、输尿管(ureter)、移动性(mobility)、透镜状(lenticular)、无痛性血尿(painless hematuria)、新月形(crescentiform)、不明显(not obvious)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为

A. 透镜状高密度影
B. 透镜状低密度影
C. 新月形^{(crescentiform)}高密度影
D. 新月形^{(crescentiform)}低密度影
E. 不规则高密度影

[单选题]可控制的卒中危险因素最重要的是

A. 高胆固醇和高脂血症
B. 动脉粥样硬化
C. 心脏病
D. 高血压病
E. 高血黏稠度

[单选题]女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是

A. 肾错构瘤
B. 肾母细胞瘤
C. 肾细胞癌
D. 肾盂癌
E. 肾腺瘤

[单选题]下列哪种疾病，不是输血传播的疾病

A. 疟疾
B. 梅毒
C. 急性肾功能衰竭
D. 乙型肝炎
E. 艾滋病

[单选题]对肝破裂的描述正确的是

A. 有左上腹部受伤史
B. 局部疼痛不明显^{(not obvious)}
C. 血红蛋白值逐渐下降
D. 一般不合并休克
E. 腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊

[单选题]导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（ ）

A. 结石
B. 管腔内狭窄
C. 腹膜后纤维化
D. 迷走血管压迫
E. 结核

[单选题]关于心脏位置的描述，不正确的是

A. 心脏位置随人的体型会有改变
B. 心脏位置随人的呼吸会有改变
C. 吸气末，心脏可呈横位
D. 肥胖的人，心脏可呈横位
E. 瘦高的人，心脏可呈悬垂位

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