患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、

【名词&注释】

胰腺癌(pancreatic cancer)、正相关(positive correlation)、低密度(low density)、脑水肿(brain edema)、生存率(survival rate)、研究报告(research report)、有利于(beneficial to)、脑神经(cranial nerve)、肠系膜血管(mesenteric vascular)、纤维组织(fibrous tissue)

[填空题]患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片／日，疼痛可缓解。2013-2-14行CT检查示：胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013-2-28行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管^{(mesenteric vascular)}粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示：少许纤维组织^{(fibrous tissue)}中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。 查体：KPS 80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。 辅助检查：各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。

未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用（ ）

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学习资料：

[单选题]黑色素瘤辅助放射治疗的指征是

A. 病灶直径≥2 cm
B. 淋巴结囊外受侵
C. 淋巴结转移≥3
D. 切缘可疑不干净
E. 鼻腔黑色素瘤

[单选题]海绵窦及周围有哪几对脑神经^{(cranial nerve)}穿行

A. 1，2，3，4
B. 2，3，4，5
C. 3，4，5，6
D. 4，5，6，7
E. 5，6，7，8

[单选题]引起较为明显的脑水肿的放射治疗方式为（ ）

A. 超分割放射治疗
B. γ–刀或Χ–刀
C. 常规普通放射治疗
D. 3D－γCRT
E. IMRT

[单选题]不影响上颌窦癌预后的因素有

A. 淋巴结有无转移
B. 各壁受累情况
C. 病理类型
D. 治疗的技术
E. 患者的性别

[多选题]肉瘤的组织学特点是（ ）。

A. 瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕
B. 间质少、血管丰富
C. 瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕
D. 实质与间质的分界不清
E. 瘤细胞弥散分布

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