一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施

【名词&注释】

不良反应(adverse reaction)、可能性(possibility)、神经功能(nerve function)、药物滥用(drug abuse)、蛛网膜(arachnoid)、住院治疗(hospitalization)、阿片类止痛药(opium analgesic)、不充分(inadequacy)、内转换(internal conversion)

[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分^(inadequacy)，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

A. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
B. CT扫描确认导管的位置是否正确
C. 移除导管，改为口服阿片药物
D. 尿毒理学检查
E. 脊柱外科会诊

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学习资料：

[单选题]神经后支的内侧分支支配以下哪个结构（）

A. 多裂肌
B. 蛛网膜
C. 黄韧带
D. 腰方肌
E. 梨状肌

[单选题]在检测发生故障的植入SCS设备时，当电阻抗（）时表示电极损坏或连接中断。

A. <1500Ω
B. 1500Ω
C. <4000Ω
D. 4000Ω
E. <500Ω

[单选题]最为有效的腰椎硬膜外激素注射的方法是（）

A. 骶管阻滞
B. 经椎板间路径
C. 正中旁路径
D. 椎间孔路径
E. Taylor式

[单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

A. 老年人的身体状况良好，可能会迷惑临床医生
B. 老年人的记忆力差
C. 仅见于癌性疼痛患者的抑郁状态
D. 大部分的主诉是精神性的而非器质性的
E. 以上都不对

[单选题]下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是

A. 目的是获得协同作用，提高抗菌效能，降低个别药物的剂量，减少毒性反应，以及防止或延迟细菌产生耐药性
B. 一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物
C. 一般应限于两种药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物
D. 联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果，但多数呈现相加或无关作用，协同或拮抗都较少见
E. 宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法，以免两种以上药液混合，影响抗菌活力，降低疗效。如采用静脉内滴注时，应注意药物间有无配伍禁忌

[单选题]中下颈段椎旁软组织注射包括

A. C2~6
B. C3~6
C. C3~7
D. C4~6
E. C4~7

[单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 络脉
B. 孙络
C. 浮络
D. 别络
E. 经脉

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

A. 足少阴肾经
B. 足太阴脾经
C. 足厥阴肝经
D. 足阳明胃经
E. 足少阳胆经

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