2023年重症医学(副高)笔试每日一练(11.07)

1. [单选题]营养支持的适应证与禁忌证是

A. 只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持
B. 当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径
C. 存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的
D. 无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持
E. 颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径

2. [单选题]上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是

A. 急性胃肠炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性阑尾炎
D. 肺炎
E. 以上均可

3. [单选题]判断人工呼吸^{(artificial respiration)}是否有效，应观察病人

A. 瞳孔是否缩小
B. 心跳是否恢复
C. 胸廓是否抬起
D. 紫绀是否消退
E. 呼吸是否恢复

4. [单选题]男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg）。考虑病人已发生

A. 大出血，但尚无休克
B. 重度休克
C. 中度休克
D. 轻度休克（休克代偿期）
E. 虚脱

5. [单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A. 中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B. 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C. 中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D. 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E. 颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

6. [单选题]一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸^{(artificial respiration)}的先决条件^{(precondition)}是

A. 清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B. 病人置于仰卧位
C. 每次吹入800ml气体
D. 确定呼吸停止
E. 病人置于侧卧位

7. [单选题]快速输液时，应警惕

A. 局部肿胀
B. 液体渗出血管外
C. 肺水肿及心力衰竭
D. 血压升高
E. 血压降低

8. [单选题]患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次∕分，血压160∕90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的

A. 不能加用PEEP
B. 患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C. 患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D. 患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E. 呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

9. [单选题]患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165∕100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是

A. 肺炎
B. 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C. 急性肺水肿
D. 围生期心肌病
E. 羊水栓塞

10. [单选题]目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括

A. 用于休克期血压降低不明显者
B. 当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应
C. 用于高动力性心源性休克和感染性休克
D. 用于过敏性休克和神经源性休克
E. 按需求使用缩血管药物

11. [单选题]以下哪项是MODS的发病机制的假说

A. 缺血-再灌注损伤与氧自由基学说
B. 细菌-内毒素学说
C. 炎症失控学说
D. 胃肠道动力学说
E. 以上均是

12. [单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

A. 胃、小肠
B. 胃、大肠
C. 脾、小肠
D. 脾、大肠
E. 脾、胃

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