患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双

【名词&注释】

脑栓塞(cerebral embolism)、移动性(mobility)、颈静脉(jugular vein)、混合性(mixed)、住院治疗(hospitalization)、不明显(not obvious)、双下肢水肿、糖尿病心血管并发症(diabetic cardiovascular complications)

[填空题] 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显^{(not obvious)}，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

［提示］超声心动图：主动脉瓣呈两叶，大小分布不均，大瓣的中央可见回声增强的线性嵴；主动脉瓣闭合线偏心，开放受限，最大开口直径0.7cm，关闭时Y形消失，呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化，左心室后壁厚度14mm，升主动脉内径45mm，多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果，该患者的诊断包括

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学习资料：

[多选题]引起糖尿病心血管并发症^{(diabetic cardiovascular complications)}的危险因素有（ ）

A. 高血压
B. 血脂异常
C. 吸烟
D. 微量清蛋白尿
E. 高敏C反应蛋白升高

[多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

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