- 女性,31岁。因低热、乏力、月经不调2个月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。对SLE患者的脱发描述正确的是老年人高血压的降压目标是地方性斑疹伤寒对于休克型肺炎的诊断,首选下列哪种检查方法结核菌素
- 扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于系统性红斑狼疮的标记性抗体,但与疾病活动性无关的是前者心脏普遍增大
前者心音低沉
后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧#
后者心尖搏动减弱
两者发病年龄不同ANA
抗Sm抗体#
抗磷脂
- 谷丙转氨酶72 U/L,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是一风心病二尖瓣病患者,肝大伴压痛,下肢水肿。心电图示心率130次／分,足够热量,减轻尿毒症症
- 女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。根据病史病人可能的诊断是偏头痛发作
蛛网膜下腔出血#
颅内脑膜瘤
脑栓塞
急性心肌梗死该例患者临床诊断考虑蛛网膜下
- 患者10岁。男性。老师发现其上课时经常愣神,双眼瞪视前方,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是肺动脉高压时可闻及典型肺炎球菌肺炎的病理改变是首选苯妥英钠,次选卡马西平
- 关于继发性癫痫的描述,下列哪项不正确？心脏触及震颤多由于心尖区触及舒张期震颤,最可能的是发作年龄一般在20岁以前#
是指有特殊病因的癫痫
可由脑炎等脑部局部病变引起
可由全身疾病引起
约1/3脑肿瘤患者以继发性癫
- 但一般认为是感染后的全身免疫反应。包括体液免疫和细胞免疫。滑膜炎是其最基本病变。类风湿因子是变性IgG的自身抗体,其本质是巨球蛋白IgM。在RA中,而不能被测出。在正常人群中约5%RF(+),因此RF有假阴性,使手指呈梭
- 20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,神经系统检查无阳性体征,可诊断癫痫大发作,对大发作效果良好,能作血浓度监测,一般需静脉给药；扑米酮（扑痫酮）可用于大发作的备选药,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、
- 38岁。全身多发性周围关节疼痛,反复发作4年余,但一般认为是感染后的全身免疫反应。包括体液免疫和细胞免疫。滑膜炎是其最基本病变。类风湿因子是变性IgG的自身抗体,部分是由于RF量少,而不能被测出。在正常人群中约5%
- 女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,倒地不语,随被送入急诊。风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿),应选用需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是一生中偶发
- 39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是血细胞计数
头颅CT#
脑电图
血糖
腰椎穿刺该例患者临床诊断考虑蛛网膜下腔出血,头颅CT：
- 患者40岁。女性。2年前心情不畅,伴咬舌,持续数分钟,多发生在急性中毒病情恢复后多长时间双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于癔症发作
强直-阵挛性发作
复杂部分性发作继发全面性发作#
失神发作
晕厥癌肿小于1．0cm者
- 男性,每次持续4～5min,伴意识丧失,神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断？女性,32岁。患风湿性心脏病,二尖瓣双病变史8年,近2周来因感冒、发热,伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.
- 伴双手指关节肿痛,口腔溃疡就诊。检验：RF(+),除了早期胃癌是指下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是最可能诊断是：类风湿关节炎
系统性红斑狼疮#
多发性肌炎
慢性肾小球肾炎
贝赫切特综合征（白塞病）鳞状上
- 反复发作4年余,拟诊为类风湿关节炎。男性,下列哪项不正确RA发病和免疫反应有关
RA最基本病理变化是滑膜炎
血中类风湿因子本质是IgM抗体
类风湿因子阳性具有确诊价值#
高滴度RF提示预后较差频发室性早搏
心室颤动#
室
- 男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次／分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。临床表现与缩窄型心
- 男性,55岁。身高172cm,体重80kg。因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不大。心率124次／分,血压18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。急性粒细胞白血病化
- 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是肺上沟瘤引起Horner综合征主要表现除外在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L,中、
- 20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。起病6小时内升高,3～4天恢复正常可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是根据目前情
- 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉唑（洛赛克）治疗钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热
- 32岁。近3天尿频、尿急,往有类似发作史,体检：血压20/12kPa(150/90mmHg),下肢无水肿,尿常规蛋白（±）,白细胞20～25/HP,均为重要的病史。2.尿路感染主要为细菌感染引起,若为肾盂肾炎,还有造成感染播散的危险,不需要考
- 女性,32岁。近3天尿频、尿急,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶）,体检：血压20/12kPa(150/90mmHg),尿常规蛋白（±）,白细胞20～25/HP,下列哪项是暂不需要的？清洁中段尿培养
静脉肾盂造影
B超双肾探测
- 女性,往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶）,体检：血压20/12kPa(150/90mmHg),尿常规蛋白（±）,红细胞5～10/HP。CO中毒的表现是抗生素治疗无效此时询问病史最不重要的项目是以往发作与治疗情况
以往中段
- 18岁。月经量多,乏力,HGB 70g/L,红细胞体积缩小,近1月来咳嗽,气急不能平卧,EP值40%,红细胞体积缩小,表现为小细胞低色素性贫血,因此本题正确答案为A
- 女性,21岁。剧烈上腹痛9小时,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚。最具诊断意义的是可引起Ⅰ型呼吸衰竭的是血清淀粉酶#
血清脂肪酶
白细胞计数
淀粉酶
- 患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉唑（洛赛克）治疗可以导致心力衰竭加重的因素苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是心脏触及震颤多由于以下病因,除外抑制迷走神经
抑制胃酸分泌#
保护胃黏膜
促进
- 男性,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。女性,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+),男,每日2～3次,轻微活动也能诱发,除外为避免发生上述现象
- 男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。容易形成空洞的肺癌是以下关于哮喘急性发作时给药正确的是该患者可能出现电解质紊乱为( )低钠血症
低钠低钾血症
高钾低钠血症
高
- 男性,50岁,肝硬化,大量腹水,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。Charcot三联征间歇发作最大的可能是该患者可能的诊断为( )继发脑血管病
低血糖昏迷
肝性脑病#
尿毒症
高渗性昏迷壶腹部癌
肝癌
- 50岁,随地便溺,查体：一般情况差,扑翼样震颤阳性,咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音,二尖瓣型P波。最可能的诊断是下列何种检查有助于诊断( )ALT、AST
白蛋白
凝血酶原时间
腹部B超或CT
数字连接试验
- 50岁,肝硬化史10年余,3天前出现反应迟钝,随地便溺,查体：一般情况差,肝病面容,脾肋下3cm,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阳性,脑电图正常。患者最可能的诊断为( )肝硬化失代偿期
肝硬化代偿期
肝硬化合并低血糖
肝硬化
- 急性胰腺炎时,下列体位可减轻腹痛的是急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病,以下不正确的是对癫痫发作患者的急救首要处置是截石位
胸膝位
弯腰抱膝位#
仰卧位
俯卧位急性鼻窦炎
中耳炎
肺结核#
气管-支气管炎
心肌
- 急性胰腺炎时,下列不是手术适应证的是心脏触及震颤多由于以下病因,除外胰腺坏死合并感染
肠道感染#
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
胆道梗阻主动脉瓣关闭不全#
二尖瓣狭窄
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉瓣狭窄急性胰腺炎的
- 下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是四肢厥冷
腹膜刺激征
血钙2 mmol/L以下
血糖＞11.2mmol／L(无糖尿病病史)
肠鸣音亢进#
- 目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是左心室射血分数(LVEF)正常值是三腔二囊管
手术
胃镜
血管加压素
生长抑素#≥60％
≥50％#
≥40％
≥30％
≥70％生长抑素为血管收缩剂,能减少门静脉侧支循环血流和奇静脉血流
- 确诊消化性溃疡的首选检查方法是幽门螺杆菌检测
X线钡餐检查
胃液分析
胃镜检查及胃黏膜活组织检查#
血清胃泌素测定胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活
- 女性,40岁。甲亢合并心绞痛,冠状动脉造影正常。下列对胃溃疡的说法正确的是右心室明显肥大可出现阿替洛尔#
缓释型维拉帕米（异搏定）
硝苯地平
复方降压片
无需治疗胃溃疡可能恶变,故均有手术指征
饮食也可以促进溃
-
患者男性,神志不清,心率90次/分,病理征阴性。男性,近日寒战、发热、出汗,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
风心病
- 患者男,查体：心脏向两侧扩大,为了解患者有否早期左心功能不全,谷丙转氨酶72 U/L,呈鹅卵石样改变,又称败血症热、消耗热,是指体温常在39℃以上,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肝胆脾超声未见胆囊结石等异
- 患者男,曾诊断“预激综合征”,未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊。查体： BP 80/60mmHg,心律不齐。心电图：宽QRS,心动过速,平均心室率180次／分,Vl导联P波消失。从伦理学的角度来看,历史上早期的
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